Assalamualaikum w.w,

Selamat Datang Calon Siswa Baru Al Muslim, mohon dibaca petunjuk pengisian di bawah ini :

1. Isilah data calon siswa (kolom. A-D) pada kotak isian yang disediakan.

2. * = Data wajib diisi,    # = Data secara otomatis terisi oleh system.

3. Tekan tombol simpan untuk menyimpan data.

Agar data calon siswa tidak hangus, maka harap melakukan pembayaran dengan batas waktu maksimal 3x24 jam dari tanggal pendaftaran.

4. Pembayaran dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu cara sbb :

a. Datang ke kampus Al Muslim Jl. Raya Wadungasri 39F Waru-Sidoarjo. b. Transfer ke rekening Bank Mandiri Cab. Pondok Candra Indah dengan no rek. 142-000-4847777 an. Yayasan Al Muslim Jawa Timur. Bukti pembayaran harap di fax ke no. 031-8664504 atau dikirim via email ke alamat info@almuslim.or.id Khusus poin 4b mohon menyertakan nomor ponsel (akun anda) dan nama lengkap calon siswa beserta jenjang.

A. Akun Anda

Nomor ponsel anda	:	*			Data akun (nomor ponsel dan password) di samping digunakan sebagai login Sistem Informasi Al Muslim (SIAM) untuk melengkapi data calon siswa (setelah lunas biaya tes).
Ulangi nomor ponsel	:	*
Password	:	* (5 digit angka).
Ulangi password	:	*

B. kontak person

Hub. dgn calon siswa sbg	:	Ayah Ibu Wali *			Data kontak person di samping yang akan dijadikan acuan oleh pihak sekolah untuk menyampaikan informasi lebih lanjut
Nama Kontak Person	:	*
No Telp Kontak Person	:	#
No Telp Alternatif	:

C. data pendaftar (calon siswa)

Jenjang yang akan ditempuh : Pilih Jenjang KB Kuncup KB Mekar TK SD SMP SMA *
Baru/Pindahan	:	Baru
		Pindahan kelas Pilih Kelas;    Tahun Ajaran Pilih Tahun Ajaran; 2013-2014; 2014-2015; 2015-2016; 2016-2017; 2017-2018; 2018-2019;
Asal Sekolah	:	Al Muslim Lain-lain		Data pendaftar (calon siswa) di samping merupakan data awal. Keseluruhan data wajib dilengkapi melalui aplikasi Sistem Informasi Al Muslim (SIAM) setelah melunasi biaya tes
Alamat Sekolah	:
Nama Lengkap Siswa	:	*
Panggilan	:	*
Jenis Kelamin	:	Laki-laki    Perempuan *
Tempat Lahir	:	*
Tanggal Lahir	:	[Tgl] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 [Bulan] Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember [Tahun] 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 *
Alamat	:	*
Kota	:	*
Nama Ayah	:	*
Nama Ibu	:	*
Nama Wali	:

D. Pernyataan

	Klik kotak di samping yang menyatakan bahwa data tersebut di atas saya isi dengan sebenarnya dan saya telah memahami ketentuan pendaftaran di atas serta bersedia mentaati kebijaksanaan sekolah. *